إستمارة تسجيل العضوية


الإسم الأول الإسم الثاني الإسم الثالث
النوع ذكر    أنثى   
الحالة الإجتماعية عازب متزوج مطلق
تاريخ الميلاد
الوضع في المجلس الطبي السوداني إستشاري إختصاصي أول إختصاصي
المسمى الأكاديمي لا يوجد
إسم المؤسسة الأكاديمية
الدرجة منحت بواسطة
  منحت بواسطة
  منحت بواسطة
  منحت بواسطة
مكان العمل الحالي السودان خارج السودان
إسم مكان العمل
الصفة
العنوان
رقم الهاتف / الموبايل
البريد الإلكتروني
التخصص الفرعي
( إن وجد )